Hypotermie — rozpoznat u sebe i u druhého

Co se děje

Hypotermie nastává, když jádrová teplota těla klesne pod 35 °C. Tělo přestává být schopné kompenzovat tepelné ztráty vlastní produkcí tepla. Rozlišujeme tři stupně:

• Mírná hypotermie (35–32 °C): intenzivní třes, ztráta jemné motoriky, pomalé a neohrabané pohyby, bledá kůže. Postižený je obvykle při vědomí a orientovaný.
• Střední hypotermie (32–28 °C): třes ustupuje nebo vymizí (paradoxně — sval nemá dost energie na třes), zmatenost, dezorientace, nesouvislá řeč, apatičnost, zpomalená srdeční akce.
• Těžká hypotermie (<28 °C): bezvědomí, zastavení třesu, velmi pomalý nebo nehmatatelný puls, riziko fibrilace komor. Bez odborné pomoci bezprostředně ohrožuje život.

Hlavní vodítko: zmizení třesu u podchlazené osoby je varovný signál, ne zlepšení.

Co udělat hned

1. Dostat postiženého z chladu: pryč z vody a z větru.
2. Sejmout mokré oblečení (v závětří nebo v teple) a nahradit suchými vrstvami. Voda odvádí teplo zhruba 25× rychleji než vzduch, mokré oblečení proto dál chladí.
3. Izolovat od podložky: karimatka nebo přikrývka pod tělo. Zem odvádí teplo kondukcí.
4. Teplé pití (jen při mírné hypotermii, pokud je postižený při vědomí a schopný polykat) — ne horké, ne alkohol.
5. Nejdřív klid, pak pohyb: při mírné hypotermii aspoň 30 minut sedět nebo ležet v suchu a teple; když se stav zlepšuje, přidávat pohyb postupně. Střední a těžká: jen vleže a v klidu, zdroj tepla přiložit na hrudník, do podpaží a na záda.

Co nedělat

• Prudké zahřívání (horká vana, přímý oheň, horká láhev přímo na holou kůži) — prudká vazodilatace způsobí příliv studené periferní krve do jádra a může vyvolat arytmii nebo srdeční zástavu.
• Masírovat končetiny: mechanická stimulace studených periferních tkání urychluje přísun studené krve do jádra.
• Alkohol: viz after-drop. Vazodilatace, tepelné ztráty, falešný pocit tepla.
• Nechat postiženého vstávat u středních a těžkých stupňů — má zůstat vleže; ortostatická hypotenze z chladu může způsobit kolaps nebo pád.

Kdy volat 155

Zavolej 155 vždy u středního a těžkého stupně hypotermie. U mírného stupně zavolej, pokud:

• nastane zmatenost nebo dezorientace,
• třes vymizí, přestože osoba není teplá,
• třes neustupuje ani po 30 minutách zahřívání v teple,
• srdeční frekvence je pod 50 tepů za minutu,
• postižená osoba upadne do bezvědomí,
• máš jakékoli pochybnosti — hypotermie druhého stupně vypadá jako opilost a snadno se podceňuje.

Souvislosti a prevence

Hypotermii předcházíš tím, že délku koupele přizpůsobíš teplotě vody — čím chladnější voda, tím kratší koupel. Pro zkušeného otužilce v 5 °C platí jiná bezpečná doba než pro začátečníka. Důležité je mít připravenou výbavu na břehu ještě před vstupem: suché oblečení, termosku, parťáka. Více o stupních podchlazení v průvodci Hypotermie při otužování.